张俊光医生的科普号

小儿腹泻的五个看一看看一看正常大便的一般情况：2-3个月婴儿的正常大便有一个变化范围。母乳喂养儿的大便通常为金黄色，软膏样，均匀一致，带有酸味；牛奶喂养儿的大便呈淡黄色或土灰色，硬膏样常混有灰白色的奶瓣，有些臭味。每天排便次数也有较大出入，有的1-2次，也有多达5-6次，一般说母乳喂养儿排便次数较多。看一看腹泻定义和介绍：小儿腹泻是多病原、多因素引起以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。临床上可以按病程分类；也可按病的轻重、临床可能的病原来分类。●按病程分类：腹泻病程2周以内为急性腹泻，病程2周-2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。●按病的轻重、临床可能的病原分类：◆急性轻型常因饮食因素及肠道外感染引起，症状是食欲不振、偶溢乳或呕吐，大便次数增多，其量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。◆急性重型多由肠道内感染引起，除有较重胃肠道症状外（呕吐、大便10余次至数十次），有明显的脱水、电介质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡、甚至昏迷、休克。◆可能的病原体引起：（1）轮状病毒肠炎：秋、冬季多发生，经粪-口传播也可经呼吸道传播。多发生6-24个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便。无腥臭味，伴脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器。本病为自限性疾病，自然病程约3-7天，感染后1-3天即有大量病毒从大便排出最长可达8天。（2）诺沃克病毒性肠炎：发病季节为9月-4月，发病年龄1-10岁，发热、呼吸道症状、腹泻、呕吐不等表现，大便量中等，稀薄便、水样便，是自限性疾病，持续1-3天，粪便和周围血象一般无特殊发现。（3）产毒性细菌引起的肠炎：多发生夏季，轻的仅大便次增多，性状轻改变。重的大便频繁、量多、水样、蛋花样混粘液、镜检无白细胞，伴呕吐、脱水、电介质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病，自然病3-7天。（4）侵袭性细菌（侵袭大肠杆菌、空肠弯曲茵、耶尔森氏菌、鼠伤寒杆菌等）性肠炎：全年发病，多见夏季。起病急、高热、惊厥、腹泻频繁、大便粘液、脓血、有腥臭味。可出现中毒症状，镜检大量白细胞和数量不等的红细胞。粪培养可找到相应的致病菌。空肠弯曲菌致病可出现全身症状，如敗血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等，有时误诊为阑尾炎。耶森菌小肠结肠炎多发生在冬季和早春，可引起淋巴结肿大、肠系膜淋巴结炎，也可以发生咽痛和淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎，有胃肠炎型和敗血症型，新生儿和＜1岁婴儿尤易感染。（5）出血性大肠杆菌肠炎：开始为黄色水样便，后为血水便，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。（6）抗生素诱发的肠炎。◆迁延性慢性腹泻病因复杂，感染、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈为常见。看一看腹泻的诊断和鉴别诊断：根据大便常规有无白细胞将腹泻分成两组●大便无或偶见少量白细胞为侵袭性细菌以外的病因，如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内及肠道外感染，或喂养不当引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状。应与下列疾病鉴别◆“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便增多外无其它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便渐转好。◆导致小肠消化吸收障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹泻，原发性胆酸吸收不良，过敏性腹泻等，可根据各病特点进行粪便酸度、还原糖试验等检查方法鉴别。●大便有较多的白细胞者，可作大便细菌培养，细菌血清型和毒性检测。需鉴别的是：◆细菌性痢疾◆坏死性肠炎看一看急性腹泻的饮食疗法应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能、平时饮食习惯进行合理调整。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有继发性双糖酶（主要乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉。腹泻停止后恢复营养丰富的饮食，每日加餐一次，共2周。看一看急性腹泻的补液疗法当小儿临床出现明显症状时不可自找止泻药，患腹泻的婴儿易发生脱水和酸中毒，婴儿越小，脱水、酸中毒发生越快，越严重。有的婴儿排几次水样便后就会出现口干、眼窝和前囟门凹陷、尿少等脱水症状。◆一种是口服补液，指ORS（口服补液盐），适合轻、中度脱水，轻度50-80ML/Kg.中度约80-100ML/Kg，在8-12小时内将累积损失补足。因ORS为2／3张液，新生儿和明显腹胀、休克、心肾功能不全患儿不宜应用。◆另一种是静脉补液：适用中、重度的脱水患儿，一定要按补充累积损失量、继续损失、生理需要量决定总量、输液速度。还要纠正酸中毒，正确计算碱性溶液，如重症酸中毒用1.4%碳酸氢钠扩容、注意到低钾、低镁、低钙。

小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼， 治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃进的饭菜都吐了出来，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验， 久治不愈的小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼， 治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃进的饭菜都吐了出来，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验， 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的，最需要解决的是如何止咳。 ◎孩子为什么咳嗽 小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗 了，不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也包括祛痰，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗，才会收到好的效果。 ◎针对病因治疗咳嗽 由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 ◎引起咳嗽的疾病 按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。

有的婴儿在正常吃奶的情况下，突然中止吸乳，双手握拳，双腿伸直，全身用力，好像在做运动，一直到面红耳赤后停止，然后照常吃奶。医学上将这种现象称为婴儿吞气症。其产生原因是婴儿吸奶时，空气进入胃的下部而奶汁处于胃的上部，由于这种特殊生理现象的出现，空气自然难于逸出，只能进入小肠。肠壁受到空气压力刺激后，引起阵发性肠痉孪，腹部疼痛。婴儿不会说话，只有握拳伸腿表现这种症状。婴儿吞气症不仅发生在孩子吸奶时，个别严重的也可发生在睡眠中，使得婴儿突然哭叫，面色苍白，头向后仰，手脚冷凉，频频吐乳，直到肠鸣音增加或放屁后，症状才缓解。婴儿吞气症一般预后良好，症状随着孩子年龄的增长而逐渐消失。但对于个别严重患儿，往往会引起胃肠道功能紊乱，出现—系列消化不良症状。还有的可因呛咳，导致异物性肺炎，严重危害孩子的健康。 如何预防婴儿吞气症？第一，给婴儿喂奶时应采用立位或坐位，决不能给婴儿卧位喂奶；第二，不要在孩子过于饥饿时喂奶，孩子饥饿时吮奶用力过大，过急，在奶汁不多情况下，易增加空气的进入量；第三，喂奶后将孩子立即抱起来，轻轻拍背，使空气慢慢逸出；第四，对经常发生婴儿吞气症的孩子可采用按摩法，方法是自上至下的在婴儿腹部轻轻按摩10~20分钟，使空气从大肠排出体外。也可将湿热毛巾敷在婴儿腹部，空气就会很快从孩子腹部排出。

1岁5个月的点点高热4天了。按照医生的嘱咐，妈妈给她服用了退热剂、感冒药等。由于点点曾经患过发热，妈妈显然已有一些经验，所以没有像上次那样紧张。 可是今天早晨起床，妈妈突然发现点点的全身遍布红色小疹。于是，本不紧张的妈妈再也坐不住了，拨通了我的电话，着急地询问点点是否得了麻疹、猩红热等传染病。听了妈妈的述说，我问妈妈的第一个问题就是现在孩子还发热吗？由于妈妈的惊惶，还未给宝宝测体温。我请她给孩子测定体温后，再来电话。 10分钟后，点点妈妈打来电话 点点的体温已降到了37.2℃。听完后，我告诉她：不要着急，点点的病已好转。听了我的回答，妈妈有些疑惑。作为儿科医生，我知道此时的她非常愿意听到这样的回答，但从口气中我能感觉到她的疑惑。 给点点妈妈讲幼儿急疹 幼儿急疹是一种病毒所致的呼吸道疾病。 疾病的初期与普通的病毒感冒一样，出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状。一般发热3～4天后，全身突然出现小米粒样的红色皮疹，有些部位可融合成小片。出现皮疹的同时，体温会有明显的下降。因此医学上称为“热退疹出”，它是这种病独特的临床特征。皮疹的出现很少给小儿带来其他的烦恼。再有3～4天，皮疹消失后，此次感染便告一段落。 由于幼儿急疹的发病初期没有特殊症状和体征，医生很难早期给予诊断。直到皮疹出现时才能确诊。一般情况下，皮疹出现即可停止治疗或辅以止咳、化痰疗法。实际上，幼儿急疹的治疗过程与病毒性呼吸道感染过程基本相同。所以，“马后炮”的诊断并不会影响疾病的治疗。 幼儿急疹是一种比较特殊的发热性皮疹。常侵犯6个月～3岁的儿童。发热性皮疹还有一些其他种类，大多数患有发热性皮疹的小儿，一般经对症治疗即可恢复，且不会迁延不愈或留下任何后遗症。但少数儿童会因为病毒或细菌扩散到中枢神经系统引起脑炎或脑膜炎，或并发耳部、肺部感染。所以，家长在观察小儿体温、皮疹的变化时，应特别注意是否出现了异常嗜睡、拒绝饮水、耳痛、呼吸急促、呼吸困难及严重头痛等严重征象。若出现任何一项征象，应立即求助医生。 后记： 三天后，这位妈妈打电话来高兴地告诉我，点点已经康复了。 与发热相关的皮疹 孩子很容易出皮疹，皮疹的病因可达10余种。最常见的是湿疹、癣、脂溢性皮炎等。这些属于皮肤科疾患，可选择时机诊治。但与发热相关的皮疹是需要紧急诊治的疾病，常因病毒或细菌感染所致，多为急性呼吸道传染病。及早诊治，适当隔离，既可保护孩子，又减少了周围人群被感染的危险。 水痘 幼儿园、学校常有这种病的小流行。 发痒的皮疹中，有水泡形成，应考虑为水痘。水痘为水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，容易在儿童群体中传播。 水痘的特点是新出的小红斑、水泡及结痂这三期皮疹同时存在。当所有水泡都结痂后，疾病就不会传染给他人了。 猩红热 发热的小儿全身皮肤呈现均匀的小米粒样的成片皮疹。用指甲轻轻划试皮肤，可见明显红肿划痕，医生称为皮肤划痕阳性。小儿的舌面也红肿，表面粗糙，医学上形容为草莓舌。 风疹 一般表现为淡红色斑点的皮疹。在孩子耳后、枕后及颈部触摸到肿大的淋巴结，很可能是得了风疹。 麻疹 皮疹出现前，有流涕、咳嗽、红眼睛的前驱症状； 皮疹出现时，一般孩子的体温较高，皮疹呈现平坦、暗红色的斑点状或斑块状。 提示： 虽然小儿常规预防接种中有预防麻疹的疫苗，但接种后若干年仍有再患麻疹的可能。接种过麻疹疫苗的小儿在出麻疹时，其皮疹很可能不具备上述的特点，医学称之为不典型皮疹。 有些小儿在出疹前，因患急性上呼吸道感染等服用过诸如抗生素、退热剂等化学药物，所以，还要特别警惕药物本身引起的过敏样反应。 在儿科疾病中，发热伴发皮疹的情况并不少见。不过，即使你比较了解这类疾病，也应由医生帮你最后确诊，并指导治疗。在治疗过程中，还要密切观察有无严重征象的出现。

妈妈日记：又是哭闹的一天 “小宝7周大了，在月子里他是一个很安静的孩子，从满月开始，就很容易哭闹，而且一发不可收拾，连续哭上半个小时也不稀奇，真搞不懂是为什么。比如，他本来躺得好好的，就突然哭起来，无论怎么哄都不停。老公只会在旁边瞎支招：一会儿说是因为他饿了，让我喂奶，可是刚喂过不久，不应该饿的，而且喂他确实也不是很想吃；一会儿说是不是尿了，可摸了尿布也是干干的；一会儿说是困了，可是怎么也哄不着；一会儿又说肯定是觉得热了，可我按照书上说的摸她的颈背处，也没有汗……真是个让人发愁的小孩儿。有时候，哭了好久好久，最后哭得满脸通红，累得睡着了，我们俩这才能喘口气。 有一次，小宝又开始顽固性啼哭，我顾不得许多，把他竖着抱，让他趴在我的肩膀上，慢慢得拍着他，哭声竟然渐渐停止了。但是之后我仍然采用这样的招数，却不一定能管用。 一直不想带小宝去医院，他太小了，真怕在医院被交叉传染上其他疾病。而且除了莫名其妙地哭，小宝在其他方面的表现还是很正常的，挺能吃奶，大小便也正常，身高和体重也都在标准值内，所以也许就像老人说的那样，小宝就是个难带、爱哭的孩子，长大就会好了。可是有时候还真不放心，总是这样哭，是不是有什么问题呢？ 唉，总是这样矛盾着……” 你听说过肠绞痛吗？你知道小宝很有可能就是因为肠绞痛而哭闹的吗？一些儿科医生将婴儿肠绞痛定义为：营养充足的健康婴儿每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，发作超过3周。 肠绞痛其实并不是一种病，它只是一个用来描述宝宝身体健康但总是无法控制地哭闹的词语。如果你家宝宝的情况符合上面的定义，而宝宝的身体并没有其他问题，就像小宝一样，不是饿了、困了或者尿了，那他很可能就是肠绞痛。大概20%的宝宝会发生肠绞痛，通常从2～4周时开始。无论宝宝是不是头胎，是男孩还是女孩，是母乳喂养或配方奶喂养，这种情况都很普遍。好在肠绞痛不会一直持续下去。60%的宝宝到3个月左右都会好转，90%的宝宝到4个月的时候就好多了。探究肠绞痛发生的原因 肠绞痛是一种神秘的、非常常见的生长发育中的问题，至今没有发现确切的发病原因，而对于父母来说，宝宝得肠绞痛是令人焦虑的，特别是当肠绞痛的原因和治疗方法不明确的时候。虽然还没有研究者对引起婴儿肠绞痛的原因作出明确且肯定的回答，但大致可能出自下面几个原因：·控制肠壁蠕动的神经发育不成熟 3~4个月以内的小宝宝，肠壁的神经发育不成熟，容易造成肠道蠕动不规则，部分肠道蠕动较快，部分蠕动较慢，纠结一起而导致痉挛疼痛。·腹部胀气 宝宝消化道里用于分解食物的消化酶或消化液还很少，消化母乳或者配方奶里的蛋白质时，可能会造成肚子胀气疼痛。宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气，这也能造成胀气。·不良情绪的传染 妈妈的焦虑和烦躁情绪也会传染给宝宝，有些专家认为，宝宝一阵一阵长时间的哭闹是一种发泄，因为他们正在发育的神经系统还不能很好地处理周围环境中的各种刺激因素。让他们哭闹不止。 大多数宝宝在3~4个月之后，自己就会逐渐减少哭闹次数，这也许是宝宝的神经逐渐发育健全，对环境或其他的刺激因素也不再那样敏感的缘故，但真正的原因仍需进一步的研究。肠绞痛的特点有哪些？·喂奶不总能让宝宝平静下来，尤其在傍晚或者晚上，宝宝一旦停止吃奶就开始哭闹，有时候会哭着睡着了，但是没过多久又突然哭醒。·在哭闹的同时，还会伴随不停的蹬腿。·即使你的安抚起了效果，但是哭闹马上又会重新开始，似乎任何方法都不能长久。·宝宝的哭闹持续时间较长，甚至持续1小时以上，尤其在半夜，这种哭闹会让你觉得时间更加难熬。·你会发现，宝宝每天几乎在同一时间段哭闹，好像上了闹钟一样。7个小方法安抚宝宝 肠绞痛并非不能缓解，虽然下面的方法不一定每次都有效，但是尝试一下也没有坏处，或许正巧适合你家宝宝。·喂奶：这是最容易让孩子恢复平静的办法，吸吮让他拥有安全感，吃母乳还能有效的防止牛奶过敏的发生，所以，这通常也是妈妈们最先想到的招数。有些吃母乳的宝宝也经常有肠绞痛的问题，妈妈要注意自己的饮食中是否有可能引起过敏的成分，例如牛奶、咖啡或辛辣食物等，可以试着停止摄取这些食物，观察宝宝的反应。·轻揉腹部：在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油，按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子，有助于排除肠道内的气体。·襁褓的作用：用小被子将宝宝轻轻包裹起来，让宝宝在襁褓里寻找最熟悉的记忆。襁褓的作用相当于妈妈的子宫，被包裹的感觉可以使宝宝找回在妈妈肚子里的感觉，身体上的不适会逐渐减轻，慢慢安静下来。·注意睡姿：可以利用侧睡枕将孩子保持在侧卧位。这样的姿势对孩子的腹部有一定压迫，可以在一定程度上缓解腹部疼痛。·声音的模仿：用嘴在宝宝耳边有节奏地发出“嘘嘘”的声音。宝宝在妈妈肚子里的时候，一直与妈妈腹部大血管内血液流动的声音相伴，这种声音是有节奏且间断的。熟悉的声音会让宝宝有安全感。有些白色电器的声音也会有相似的效果，比如吹风机、吸尘器，所以往往在家中很嘈杂的时候，宝宝也会停止哭泣。·轻晃孩子或保持其趴着玩：将宝宝面朝下放在你的腿上，轻轻摇晃，也能起到一定的镇静效果。宝宝在子宫里通常是头朝下，平时妈妈在活动时，子宫里的宝宝也会感受到轻轻的晃动，和这个动作的感觉比较相似。有时将孩子置于俯卧位也会获得一想不到的效果。·换个环境换个人：很多妈妈都有这样的经验，自己怎么也搞不定的小人儿，带到医院，竟然呼呼睡得正香，或者索性交给爸爸，爸爸却觉得妈妈是小题大做，因为在他的怀抱里宝宝很快就停止了哭泣。Tips：对于你来说，放松心情更重要 很多父母都面临过因宝宝肠绞痛而哭闹的困扰，甚至有过半夜带他去医院的经历，这往往会让父母身心俱疲，有人说“宝宝生病，更受罪的是大人”，腰酸背痛、心情烦躁的你，更应该照顾好自己。你可以这样做：·呼叫“救援队”：半夜独自和小人儿作斗争，是多么难以想象的一件事，不要担心会影响家人的睡眠，让家人帮助你一起安抚宝宝，轮流值勤，哪怕是短暂的一小会儿休息，也能舒缓你紧张的神经。·适时发泄：在网络论坛上，把自家宝宝的哭闹事迹向大家“控诉”，不仅仅给自己提供一个发泄情绪的机会，还能从其他妈妈的经验里找到更多的解决方案。·咨询医生：在医生诊断宝宝属于肠绞痛的同时，除了请医生提供一些安抚宝宝的招数，还可以顺便问一下医生，有没有为妈妈减压的方法。

第一关：呼吸关。早产儿缺乏PS，肺发育不成熟，呼吸功能差，易致呼吸暂停及呼吸衰竭等，故为第一关；第二关：感染关。早产儿免疫及屏障功能差，自身细胞免疫及抗体合成不足，抵抗力弱，易发生败血症、NEC、感染性肺炎等；第三关：喂养关。早产儿吸吮能力及吞咽能力弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，易发生呛奶、溢奶、呕吐、吸入性肺炎等；第四关：黄疸关。早产儿肝功能不全、肝脏不成熟，胆红素结合和排泄能力差等易致黄疸加重，从而出现黄疸难退或胆红素脑病等危险；第五关：贫血关。早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞及血小板越早开始降低，易发生贫血及出血；第六关：体重关。由于消化功能差，易发生腹泻、腹胀等，加之肝功能、肠道功能差等因素易致早产儿体重增长缓慢，进而导致营养不良、体质差，易感染等；第七关：循环关。早产儿症状性PDA发生率高12%，心脏功能代偿能力差等，易致心衰、低血压、肺及肾功能损害等；第八关：体温关。早产儿体表面积大、皮下脂肪少，脂肪及碳水化合物储备少，容易引起体温不升。其汗腺功能不全、体温调节中枢发育差，易致包裹热等。

哭声变化：哭声低微或呻吟，或尖声哭叫，或阵发性哭闹不安伴面色苍白。喂奶困难：吸吮无力，不吃奶或吃奶量减少平时一半。 发热或体温不升：发热３８.５℃以上，或体温低于３５.５℃(经保温１小时仍未回升)。 皮肤青紫、硬肿：青紫以鼻、唇、舌、咽等处较明显，硬肿以下肢、臀、面颊等处明显。 惊厥（抽风）：眼凝视，局部肌肉、四肢抽搐或全身抽搐。 呼吸异常：吸气时明显胸凹陷伴呼气，发出吭吭呻吟，呼吸暂停，或呼吸次数增加≥６０次／分或减慢逐日加重２周后仍未消退。 反复呕吐，前囟隆起，紧张。 饮水困难或不能饮水，或进食后反复呕吐。 嗜睡或睡眠难以唤醒或意识丧失。 安静下呼吸加快（４０次／分）伴有喉喘鸣及吸气性胸凹陷。 重症感染症状如下，下面十条，有其之一应高度注意：1体温高或低，常伴有寒战。2、面色改变，苍白、发灰。3、呼吸心率增加，在临床上常表现为难以解释的呼吸心率增快而不是原发病或药物因素。4、脑功能状态改变，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡甚至昏迷。5、尿量3s7、腹胀，多提示有应激性溃疡或麻痹性肠梗阻。9、多器官功能受损。10、新生儿常表现为呼吸困难、嗜睡、拒乳，体温不升、黄疸、体重不增

孩子睡觉磨牙并不少见，很多时候，父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实，很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营